Tổng quan

Hội chứng đau cơ là một tình trạng đau mãn tính ảnh hưởng đến hệ thống cơ xương.

Hầu hết mọi người đều bị đau cơ vào một thời điểm nào đó và thường sẽ tự khỏi sau vài tuần. Nhưng đối với một số người, cơn đau cơ vẫn tồn tại.

Ở những người mắc hội chứng đau cơ (MPS), các điểm nhạy cảm được gọi là điểm kích hoạt. Những khu vực này phát triển trong các dải căng, dây của cơ (cân mạc). Khi áp lực lên các điểm kích hoạt này, sẽ có cảm giác đau (được gọi là đau được gọi là đau) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Một số lượng lớn bệnh nhân chúng ta hàng ngày với cơn đau phát sinh từ cơ và mô liên kết của nó. Người ta hiểu rằng những bệnh nhân này đang phải chịu đựng cơn đau do hội chứng đau cơ, là một tình trạng gây ra bởi các điểm kích hoạt đau (do đó tình trạng này có tên viết tắt là MTrPs) nằm trong các cơ. Những điểm này có thể gây đau ở một vị trí cụ thể trong cơ hoặc gây đau cho các vùng lân cận.

Travell  và Simons (1999a) công bố rằng trong một nghiên cứu, người ta ước tính rằng đau cơ thần kinh là nguyên nhân chính gây đau vùng trong khoảng 75% trường hợp. Gần đây hơn, Gerwin (2010) chỉ ra rằng các điểm kích hoạt myofascial chịu trách nhiệm hoặc đóng một vai trò đến 85% các cơn đau cơ xương.

Dommerholt, Bron và Franssen (2006) đã xác định MTrPs với hầu hết mọi vấn đề về đau cơ xương, bao gồm các bệnh về rễ, rối loạn chức năng khớp, bệnh lý đĩa đệm, viêm gân, rối loạn chức năng sọ não, chứng đau nửa đầu, đau đầu kiểu căng thẳng, hội chứng ống cổ tay, rối loạn chức năng cột sống, đau vùng chậu và các hội chứng tiết niệu khác.

Các điểm kích hoạt Myofascial có liên quan đến nhiều hội chứng đau khác, bao gồm, ví dụ, đau dây thần kinh sau Zona, hội chứng đau vùng phức tạp, chuột rút về đêm…

Triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến của đau cơ MPS bao gồm:

• đau sâu ở các vùng cơ cục bộ
• cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi cơ bị ảnh hưởng bị kéo căng hoặc căng thẳng
• đau cơ trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện theo thời gian
• sự hiện diện của các nút đau ở các cơ mà khi ấn vào sẽ tạo ra cơn đau dữ dội tại chỗ hoặc đau liên tục
• cơ yếu, cứng, không linh hoạt hoặc giảm phạm vi chuyển động
• rối loạn tâm trạng hoặc giấc ngủ

Hội chứng đau cơ so với đau cơ xơ hóa

Hầu hết những người bị đau và mệt mỏi ở cơ xương của họ đều bị đau cơ xơ hóa hoặc đau cơ MPS. Đau cơ xơ hóa là một chứng rối loạn đau cơ lan rộng. Nó có thể được cảm thấy trên toàn bộ cơ thể. Tuy nhiên, những người bị đau cơ MPS cảm thấy đau cục bộ ở các nhóm cơ vùng, như lưng dưới, cổ hoặc hàm.

Đau cơ MPS được đặc trưng bởi một vài điểm kích hoạt cục bộ trong các dải căng của cơ. Các điểm kích hoạt này mềm và có thể gây đau cục bộ. Nhưng đặc điểm xác định của chúng là chúng gây ra cơn đau. Đau cơ xơ hóa có liên quan đến nhiều điểm đau lan rộng hơn. Những điểm này khác với các điểm kích hoạt.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

Hầu hết các điểm xảy ra do hoạt động quá mức của cơ, chấn thương cơ (chấn thương), hoặc căng thẳng tâm lý. Điểm kích hoạt thường phát sinh từ các hoạt động lặp đi lặp lại liên tục, như nâng vật nặng tại nơi làm việc hoặc làm việc trên máy tính cả ngày. Không có yếu tố duy nhất nào chịu trách nhiệm cho sự phát triển của các điểm kích hoạt đau cân cơ. Sự kết hợp của các yếu tố góp phần có thể bao gồm:

• tư thế xấu
• ngồi lâu trong tư thế
• thiếu hụt dinh dưỡng
• thiếu tập thể dục hoặc vận động
• bất kỳ tổn thương nào đối với hệ thống cơ xương hoặc đĩa đệm
• mệt mỏi
• thiếu ngủ
• thay đổi nội tiết tố (mãn kinh)
• cơ bắp lạnh do tiếp xúc (chẳng hạn như khi ngủ trước máy điều hòa không khí)
• các vấn đề về cảm xúc (trầm cảm, lo lắng)
• các tình trạng đau hoặc viêm khác
• béo phì
• hút thuốc

Điểm kích hoạt trong hội chứng đau cơ

Giả thuyết điểm kích hoạt tích hợp tích hợp một số yếu tố duy trì vào một luận điểm. Lý  thuyết bắt đầu từ khe hở khớp thần kinh nơi acetylcholine được giải phóng bất thường. Điều này làm tăng số lượng điện thế nội mô thu nhỏ tạo ra nhiễu nội mô và duy trì sự khử cực của màng sợi cơ.

Quá trình khử cực liên tục gây ra sự giải phóng và hấp thu không đầy đủ các ion canxi từ lưới cơ chất cục bộ và tạo ra sự rút ngắn cơ của các sarcomeres.

Người ta  cũng gợi ý thêm rằng, ngoài khả năng kích thích tế bào thần kinh vận động, trong quá trình co các sợi myosin bị mắc kẹt trong chất giống như gel titin trong dải Z, ngăn cản sarcomere quay trở lại chiều dài nghỉ. Việc rút ngắn cơ liên tục dẫn đến thiếu máu cục bộ mô cơ hạn chế các mạch máu cục bộ, do đó làm giảm cung cấp oxy và dinh dưỡng.

Không có khả năng oxy hóa thì sẽ thiếu ATP. Sự thiếu hụt ATP trong MTrPs cũng góp phần vào sự co kéo bền vững và cơ không thể phá vỡ các liên kết actin– myosin – một ‘cuộc khủng hoảng năng lượng’. Sự rút ngắn này gây ra sự mất cung cấp oxy và chất dinh dưỡng khi nhu cầu trao đổi chất tăng lên, do đó gây ra khủng hoảng năng lượng.

Cuộc khủng hoảng năng lượng này giải phóng các chất nhạy cảm gây đau, can thiệp vào các dây thần kinh tự trị và cảm giác, đồng thời gửi kích thích tự động trở lại điểm nối thần kinh cơ để bắt đầu lại chu kỳ và làm trầm trọng thêm vấn đề.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra sức khỏe để tìm kiếm các điểm kích hoạt đau cân cơ. Bác sĩ sẽ tìm các nốt mềm trong các dải căng của cơ và ấn vào chúng để tìm phản ứng đau. Khi nhấn vào điểm kích hoạt, bác sĩ sẽ cảm thấy cơ bị co giật (còn gọi là “dấu hiệu nhảy”).

Không có thử nghiệm nào khác có thể cho thấy sự hiện diện của đau cơ MPS. Bác sĩ sẽ dựa vào bạn để mô tả vị trí và cách bạn đang trải qua cơn đau. Điều quan trọng là phải nói với bác sĩ của bạn về tất cả các triệu chứng hiện tại và bất kỳ chấn thương hoặc phẫu thuật nào trong quá khứ.

Có một số loại điểm kích hoạt khác nhau mà bác sĩ có thể tìm thấy, bao gồm:

• các điểm kích hoạt hoạt động: Các điểm kích hoạt này là các nốt nằm trong một dải cơ căng. Chúng thường là nguồn gốc của đau cơ. Chúng rất mềm, gây đau và co giật khi chạm vào.
• điểm khởi phát tiềm ẩn: Các nốt này không gây đau khi chạm vào. Chúng có thể không hoạt động trong nhiều năm và trở nên hoạt động khi có căng thẳng hoặc chấn thương.
• điểm kích hoạt thứ cấp: Đây là điểm đau trên cơ trở nên hoạt động khi bạn căng cơ khác.
• điểm đau cân cơ của vệ tinh: Đây là một điểm đau đớn trở nên hoạt động vì nó nằm gần một điểm kích hoạt khác.

Điều trị

Hội chứng đau cân cơ yêu cầu một kế hoạch điều trị đa hướng. Nhiều người kết hợp thuốc với các liệu pháp khác để giảm đau và cứng cơ.

Thuốc

Có một số loại thuốc có thể làm giảm các triệu chứng của đau cơ MPS, bao gồm:

• thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Thuốc không kê đơn như acetaminophen (Tylenol) và ibuprofen (Advil) có thể giảm đau và sưng tấy.
• thuốc giảm đau: Thuốc giảm đau như miếng dán lidocain hoặc diclofenac, tramadol , chất ức chế COX-2 và tropisetron có thể được cân nhắc.
• thuốc giãn cơ: Benzodiazepines và tizanidine (Zanaflex) có thể làm giảm co thắt cơ.
• thuốc chống co giật: Gabapentin (Neurontin) và pregabalin (Lyrica) có thể giảm đau và giảm co thắt cơ.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng: Chúng được chỉ định để điều trị đau mãn tính , đau cơ xơ hóa và đau dây thần kinh, là những tình trạng tương tự như đau cân cơ MPS.
• Tiêm botox: Botulinum loại A là một chất độc thần kinh mạnh có tác dụng ngăn chặn các cơn co thắt cơ và có thể có tác dụng giảm đau.

Châm cứu

Hội chứng đau cơ là một rối loạn đau cơ vùng, đặc trưng bởi đau và đau cơ cục bộ và thường là nguyên nhân gây ra cơn đau dai dẳng. Đau cơ có các triệu chứng cảm giác, vận động và tự chủ kèm theo.

Đánh giá đau cơ bao gồm xác định điểm kích hoạt và các cơ liên quan cũng như nhận biết các yếu tố góp phần khác. Liệu pháp bằng tay và châm cứu là những công cụ để tác động lên điểm kích hoạt trong khi phục hồi cơ về chiều dài bình thường và toàn bộ phạm vi chuyển động của khớp bằng các bài tập và kéo căng.

Châm kim khô

Châm kim khô là một trong những cách nhanh nhất để vô hiệu hóa các điểm kích hoạt cơ thể. Bác sĩ sẽ đưa một cây kim trực tiếp vào điểm kích hoạt của bạn, di chuyển nó xung quanh và chọc vào nó. Nó có thể khá đau, nhưng đó là một trong những cách hiệu quả nhất để vô hiệu hóa điểm kích hoạt và giảm đau.

 Một số bác sĩ sử dụng kim châm cứu, nhỏ hơn và ít đau hơn kim tiêm dưới da. Có một số điểm khác biệt chính giữa châm cứu truyền thống và châm kim khô.

Tiêm điểm kích hoạt

Tiêm điểm kích hoạt giống như kim tiêm khô, nhưng chỉ một dung dịch được tiêm vào mô. Thông thường, bác sĩ tiêm nước muối hoặc thuốc gây tê cục bộ như lidocain. Các tác dụng tương đương với châm kim khô, nhưng quy trình này có thể ít gây khó chịu hơn. Tiêm điểm kích hoạt với steroid cũng là một lựa chọn.

Liệu pháp siêu âm

Máy siêu âm truyền sóng âm vào mô thông qua một lớp gel dẫn âm được bôi lên da. Sóng âm có thể làm nóng và thư giãn các cơ, cải thiện lưu lượng máu và loại bỏ các mô sẹo. Tác dụng giảm đau có thể ở mức tối thiểu. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này có thể làm giảm độ cứng và tăng khả năng vận động nếu được thực hiện trước khi kéo căng.

Liệu pháp siêu âm đã được sử dụng thành công cho các cơn đau liên quan đến viêm khớp dạng thấp, vì vậy có thể đáng để thảo luận với bác sĩ của bạn.

Liệu pháp xoa bóp

Liệu pháp xoa bóp làm tăng lưu lượng máu và làm ấm cơ. Điều này có thể giúp giảm cứng và giảm đau. Chuyên viên mát-xa có thể sử dụng ngón tay cái của họ để tạo áp lực lên các điểm kích hoạt của bạn, điều này có thể làm bạn cảm thấy đau nhiều hơn và sau đó giải phóng sự căng cơ, giảm đau.

Kéo giãn cơ

Kéo dài giúp nhiều người với đau cơ MPS. Một số nhà vật lý trị liệu áp dụng một bình xịt làm tê, lạnh vào vùng cơ trước khi dẫn người nào đó đi qua các động tác căng cơ. Ngoài ra còn có một số bài tập nhẹ nhàng và kéo giãn bạn có thể thử tại nhà để giảm đau.

Các biện pháp khắc phục tại nhà

Bạn có thể thực hiện một số bước tại nhà để giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống.

• Chọn một chiếc ghế tốt hơn tại nơi làm việc và cải thiện tư thế của bạn.
• Hãy thử điều chỉnh độ cao của máy tính sao cho nó nằm trong đường mắt tự nhiên của bạn.
• Hãy thử một tấm nệm mới hoặc điều chỉnh tư thế ngủ của bạn.
• Tập yoga hoặc một kỹ thuật kéo giãn khác.
• Mang nẹp lưng khi nâng vật nặng.
• Sử dụng máy mát xa cá nhân hoặc thiết bị rung.
• Bắt đầu một chương trình tập thể dục và vận động cơ bắp mỗi ngày.
• Gặp chuyên gia sức khỏe tâm thần và giảm mức độ căng thẳng của bạn.
• Dùng túi chườm đá ngay sau khi bị chấn thương cơ.
• Sử dụng nhiệt ấm để điều trị viêm cơ.
• Xông hơi.
• Sử dụng thiết bị kéo.

Các biến chứng

Hội chứng đau cân cơ có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Bạn có thể không tham gia được các hoạt động thể chất mà bạn đã từng yêu thích. Điều này có thể dẫn đến trầm cảm và cô lập.

MPS cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng di chuyển của bạn. Tìm kiếm phương pháp điều trị khi các triệu chứng lần đầu tiên phát triển, tìm một nhóm hỗ trợ và nói chuyện với bạn bè và gia đình có thể hữu ích.

Phòng khám Đông y OMC – một sản phẩm của Công ty CP ĐT&PT Giải Pháp Y Tế

Kính chào Quý Khách hàng,

Với định hướng mang lại những giải pháp y tế toàn diện, Phòng khám Đông y OMC – một sản phẩm của Công ty CP ĐT&PT Giải Pháp Y Tế đã ra đời nhằm thực hiện sứ mệnh cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại chỗ như khám bệnh và điều trị bệnh bằng Đông y, chuyên trị các bệnh lý: Cơ xương khớp, Thần kinh, Tiêu hóa, Nội tiết, Phụ khoa, Nam khoa…

Tọa lạc tại vị trí trung tâm của Thành phố Hồ Chí Minh, phòng khám được trang bị hệ thống máy móc hiện đại, cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ có trình độ chuyên môn cao.

Chúng tôi luôn đặt sức khỏe và sự hài lòng của Quý Khách hàng là ưu tiên hàng đầu.

Với phương châm “Ân cần – Tôn trọng – Yêu thương”, Phòng khám Đông Y OMC cam kết sẽ mang đến cho Khách hàng sự hài lòng từ các dịch vụ mà chúng tôi cung cấp.

Chân thành cảm ơn Quý Khách hàng đã tin dùng dịch vụ của chúng tôi.

• PHÒNG KHÁM ĐÔNG Y OMC
• Fanpage: Phòng Khám Đông Y OMC
• Youtube: Phòng Khám Đông Y OMC
• Tiktok: Phòng Khám Đông Y OMC